中西医结合慢性病杂志

中药熏蒸联合窄谱中波紫外线治疗血热型银屑病临床观察

目的 研究在常规内服中药配合外用润肤制剂的基础上，窄谱中波紫外线联合中药熏蒸治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法 选取佛山市中医院皮肤科门诊2022年7月—2023年7月收治的116例寻常型银屑病血热证患者，随机分为3组。窄谱中波紫外线治疗（narrowband ultraviolet B,NB-UVB）组（A组）38例，中药熏蒸治疗组（B组）40例，中药熏蒸联合NB-UVB治疗组（C组）38例。所有患者在治疗期间均配合内服中药清热凉血方，并外用本院制剂鱼肝油软膏保湿。对比3组治疗总有效率及治疗前后的银屑病面积与严重程度指数（psoriasis area and severity index,PASI）评分、皮肤病生活质量指数（dermatology life quality index,DLQI）评分、鳞状上皮细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCA）水平。结果 治疗后，C组总有效率较A组与B组更高，PASI评分、DLQI评分与血清SCCA水平均较A组与B组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上采用中药熏蒸联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病血热证患者疗效显著。

基于网络药理学与分子对接探究黄芪-川芎治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接技术探究黄芪-川芎治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的作用靶点及机制。方法 通过检索TCMSP数据库筛选黄芪与川芎的有效活性成分和靶点，检索Genecards数据库获取COPD相关靶点，使用微生信平台获得交集靶点；通过STRING数据库构建蛋白质互作网络（protein-protein interaction,PPI），筛选核心靶点；利用微生信平台进行基因本体（gene ontology,GO）功能富集分析与京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）信号通路富集分析；应用Auto Dock Vina进行分子对接验证。结果 获得黄芪有效活性成分20种，川芎有效活性成分7种，“黄芪-川芎”潜在靶点259个，COPD相关靶点5053个，交集靶点209个；GO功能富集分析显示生物过程（biological process,BP）5620条、分子功能（molecular function,MF）535条、细胞组分（cellular component,CC）1054条；KEGG富集分析筛选出273条信号通路，涉及丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase,MAPK）、Janus激酶-信号转导和转录激活因子（Janus kinase-signal transducer and activator of transcription,JAK-STAT）等通路。分子对接结果表明，槲皮素、杨梅酮与前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)、热休克蛋白90α家族A类成员1(heat shock protein 90 α family class a member 1,HSP90AA1)、雌激素受体1(estrogen receptor 1,ESR1)的结合能均≤-7.0 kcal/mol，显示出结合力较强。结论 黄芪-川芎可能通过槲皮素、杨梅酮调控PTGS2、HSP90AA1、ESR1等靶点，抑制炎症反应和氧化应激，从而发挥治疗COPD的作用。

基于“一气周流”理论探析多囊卵巢综合征排卵障碍辨治思路

排卵障碍是多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）的主要临床特征之一，亦是导致PCOS患者不孕的关键原因。基于“一气周流”理论，结合王昕教授多年临床经验，从癸水下寒、中气不运、乙木失疏、辛金难肃、丁火上炎等气机周流的关键环节，阐释PCOS排卵障碍的病因病机，并总结其治疗经验。提出以温肾水兼顾培补中焦脾土为主要原则；进而从“一气周流”角度分述治法：其一以“斡旋中轴”为主，改善卵泡质量；其二则降丁火以温癸水，促进卵泡成熟与排出；最后注重运转中轴两端之金木，以诱导排卵。该方法临床多获良效，值得借鉴。文末附临证案例1则，以供临床参考。

坎离交泰视阈下眼针治疗心肾不交型失眠理论溯源与诊疗特色

基于《周易》“水火既济”与“未济-既济”卦象演变理论，可系统阐释眼针疗法治疗心肾不交型失眠的理论基础与诊疗特色。中医学认为，既济卦象征心肾相交的生理常态；未济卦则对应心肾失交的病理状态，其核心在于坎（肾）中真阳与离（心）中真阴的升降失常。心肾交泰的实现，有赖于中焦脾胃的枢轴运化及肝肺的协同调控。依据水火阴阳失衡的具体机制，将心肾不交型失眠系统划分为以下4类证候：（1）君相失调，火浮水寒；（2）心肾阳衰，神无所依；（3）水亏火旺，失制于上；（4）本元亏耗，虚阳浮越。眼针疗法以“坎离交泰”为核心，选取后天八卦分区中离卦对应的心小肠区及坎卦对应的肾膀胱区为主穴，通过激发坎中真阳、涵养离中真阴，促进“未济”向“既济”转化；并灵活配伍脾胃区、肝胆区、肺大肠区等，以健运枢轴、调畅气机、通达道路，恢复心肾水火阴阳的动态平衡，最终实现“水火既济、神安得寐”的治疗目标。

基于“同心圆”理论探讨寿胎丸合胎元饮治疗先兆流产思路

先兆流产是妇科的常见疾病，常可导致不良妊娠结局。其发病多与脾、肾功能失调密切相关。传统中医理论中的“同心圆”模型生动阐释了母胎关系：外圆代表母体，内圆代表胎儿；脾位于模型中心，属内圆，肾位于模型外围，属外圆。该理论认为，先兆流产的关键病机在于脾肾功能失调。这一模型不仅直观呈现了母胎关系的层次结构，也为临床治疗提供了深刻启示。寿胎丸合胎元饮是治疗先兆流产的经典方剂，具有补气养血、滋补肝肾的功效，通过健脾益肾、调和气血，达到固摄安胎的作用，与“同心圆”理论中强调的“脾肾协调、母胎则安”观点高度契合。因此，基于“同心圆”理论，深入探讨寿胎丸合胎元饮在治疗先兆流产中的应用，并附1例临床案例加以佐证。

中医外治法治疗高血压病合并睡眠障碍研究进展

高血压病作为心脑血管疾病的关键危险因素，常与其他心血管风险因素并存，若未及时规范治疗，易导致心、脑、肾等靶器官受损，严重威胁患者生命健康与生活质量。随着当下生活方式的改变、环境巨变，不良饮食使我国高血压病患病率攀升，且患者多伴睡眠障碍，长期睡眠不足又推动高血压病发展。高血压病合并睡眠障碍患者长期服用西药，会伴随不同程度的耐药性和不良反应。近年来，针对高血压病合并睡眠障碍，采用针刺、穴位贴敷、耳穴压豆、中医功法等治疗方法的研究表明，中医外治法在改善血压及失眠症状、控制疾病进展方面具有不可替代的优势，且安全、不良反应少。系统梳理近年来国内外相关研究文献，立足中医理论，客观总结与分析高血压病合并睡眠障碍的病因病机、证候特点，系统归纳不同中医外治法的临床应用现状、作用特点与疗效优势，全面评价现有研究进展与不足，以期为高血压病合并睡眠障碍的临床规范化诊治、个体化方案制定及进一步研究提供坚实可靠的理论依据。

药食同源类中药防治郁证研究

源于“药食同源”理念的中药材，因其兼具营养与药用价值、安全性高、资源丰富等特点，在抑郁症的防治中展现出独特优势。系统梳理国家卫健委公布的百余种药食同源中药中具有抗抑郁潜力的品种，并就该类中药在防治郁证方面的研究进行综述。从中医理论出发，阐述了药食同源中药基于“四气五味”“归经”等药性理论，通过疏肝理气、补益脏腑、宁心安神等治法调治郁证的传统应用基础。结合现代研究成果，深入分析此类药物抗抑郁作用的复杂机制，揭示其通过调控脑源性神经营养因子信号通路以修复神经可塑性、调节下丘脑-垂体-肾上腺轴以稳定神经内分泌功能、影响单胺类神经递质代谢以改善情绪、抑制炎症小体活化以减轻神经炎症，以及调节“微生物-肠-脑轴”以维持稳态等多层次、多靶点的协同作用特点。同时，按理气、补益、安神等功效分类，详细论述代表性药食同源单药及其复方在抗抑郁方面的临床应用与实验研究证据，旨在为抗抑郁药食同源类中药的临床应用提供价值参考。

基于文献计量学药食同源类中药抗肿瘤研究热点与趋势分析

目的 本研究旨在运用文献计量学方法，全面分析药食同源抗肿瘤领域的研究进展、核心热点、区域/机构合作特征及未来发展方向，为该领域研究者提供清晰的知识图谱参考。方法 在Web of Science数据库中系统检索自建库至2025年9月20日的相关学术论文与综述文献；应用Excel、VOSviewer 1.6.18、CiteSpace（6.4.R1）、RStudio（R包bibliometrix）及Scimago Graphica软件梳理药食同源与肿瘤的研究现状与热点。结果 共检索获得1144篇文献，发表在307种期刊上，涉及457所机构，其中《Journal of Functional Foods》是发文量第1的期刊；共有88个国家发表了药食同源类药物与肿瘤辅助治疗相关研究文献，发文量排名前3位的国家分别为中国、韩国、印度。共有6608位作者参与发表了药食同源类药物与肿瘤相关研究文献，发文量最多的机构是中国科学院（Chinese Academy of Sciences，25篇）。结论 研究结果显示，药食同源类药物发挥辅助抗癌功效主要涉及抗氧化、调节机体免疫、抑制细胞增殖、促进癌细胞凋亡以及干预相关信号通路等机制。本研究为未来药食同源抗肿瘤研究的深化与应用提供了基础性参考价值。

基于AMPK/mTOR自噬信号通路探讨芪苓健脾颗粒对阿霉素肾病大鼠足细胞损伤保护机制研究

目的 通过构建重复尾静脉注射阿霉素肾病大鼠模型，观察芪苓健脾颗粒对腺苷酸活化蛋白激酶（AMP-activated protein kinase，AMPK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）自噬信号通路相关蛋白的影响，探讨芪苓健脾颗粒对阿霉素肾病大鼠的治疗作用，为临床运用芪苓健脾颗粒提供实验依据。方法 选取72只SPF级雄性SD大鼠，适应性喂养1周后随机分为空白（NC）组12只和造模组60只。造模组采用分两次尾静脉注射的方法建立阿霉素肾病（adriamycin nephropathy，AN）大鼠模型。模型复制成功后将60只大鼠随机分为模型（Model）组、泼尼松（Pre）组、芪苓健脾颗粒高、中、低剂量+Pre（QLJP-H+Pre、QLJP-M+Pre、QLJP-L+Pre）组，每组12只，分笼饲养。在药物干预期间，观察大鼠一般情况变化。干预4周后收集24 h尿液，检测24 h尿蛋白定量（24-hour urine total protein，24h-UTP）。第4周末采集大鼠血清样本，检测血肌酐（serum creatinine，Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、白蛋白（albumin，ALB）、甘油三酯（triglyceride，TG）等生化指标，并留取大鼠肾脏标本。采用苏木素-伊红（hematoxylin and eosin，HE）、马松（Masson）染色观察肾脏组织形态学变化，分别运用免疫组化法（immunohistochemistry，IHC）、蛋白免疫印迹法（Western blot，WB）检测肾组织mTOR、Beclin1蛋白（Beclin 1）、沉默信息调节因子1（SIRT1）、微管相关蛋白1轻链3B（Microtubule-associated protein 1 light chain 3 β，LC3B）、泛素结合蛋白p62（sequestosome-1，p62）的表达。结果 与NC组相比，Model组大鼠出现精神萎靡、毛发干枯等一般状况恶化，24h-UTP显著升高（P＜0.01），血清总蛋白（total protein，TP）、ALB水平显著降低（P＜0.01），总胆固醇（total cholesterol，TC）、TG水平显著升高（P＜0.01），肾脏出现明显的病理损伤，且肾组织中mTOR、Beclin1、SIRT1及LC3B蛋白表达均显著上调（P＜0.01或P＜0.05），而p62表达下调（P＜0.05）。经药物干预4周后，各给药组上述指标较Model组均显著改善（P＜0.05或P＜0.01）。与Pre组相比，QLJP-H+Pre组在降低24h-UTP（P＜0.01）、改善TP、ALB、TC、TG水平（P＜0.01）以及下调mTOR、Beclin1、SIRT1（P＜0.05）和LC3B表达（P＜0.01）、上调p62表达（P＜0.05）方面效果最为显著；QLJP-M+Pre组亦显示出显著改善作用（P＜0.05），而QLJP-L+Pre组各指标与Pre组相比均无统计学差异（P＞0.05）。组织病理学检查进一步证实QLJP-H+Pre组肾脏损伤改善最为明显。结论 芪苓健脾颗粒通过改善AN模型大鼠一般状态，降低24h-UTP、TC、TG水平，提升TP、ALB水平，以改善肾功能、减轻肾损害；同时下调肾组织中自噬相关蛋白mTOR、Beclin1、SIRT1、LC3B表达，上调p62表达，纠正自噬异常激活并恢复自噬功能，从而保护肾功能，进而延缓肾病进展。且芪苓健脾颗粒对大鼠肾脏自噬的调控具有显著剂量依赖性，药效具有随剂量递增的特性。

宣白承气汤加减联合俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察宣白承气汤加减联合俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ，ARDS）患者的临床疗效。方法 选取2023年1月—2025年6月在阳江市人民医院ICU收治的肺热腑实证ARDS患者72例，采用随机数字表法分为宣白承气汤组35例和常规组37例。常规组给予西医基础治疗及俯卧位通气，宣白承气汤组在常规组基础上加用宣白承气汤加减治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分及疗效、动脉血气分析指标、血清炎症指标、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ评分、Murray 肺损伤评分评分、序贯器官衰竭评估评分、机械通气时长、ICU停留时间、呼吸机相关性肺炎发生率及28 d病死率的差异。结果 治疗后，两组患者的中医证候积分、Murray评分、动脉血气分析指标和血清炎症指标均较治疗前明显改善（P<0.05）。宣白承气汤组的主要症状（发热、喘促、便秘、痰涎壅盛）积分、中医证候总积分、Murray 肺损伤评分评分、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-10和肿瘤坏死因子-α均低于常规组，动脉血氧分压和氧合指数高于常规组，临床疗效优于常规组（P<0.05）。宣白承气汤组的机械通气时长、ICU停留时间和呼吸机相关性肺炎发生率均低于常规组（P<0.05）；但两组患者28 d病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宣白承气汤加减联合俯卧位通气治疗ARDS的疗效优于单纯西医联合俯卧位通气治疗，可显著改善ARDS患者的发热、喘促、便秘、痰涎壅盛等症状，缓解临床症状，减轻炎症反应，更高效地纠正低氧血症，提升氧合水平，改善肺功能，缩短机械通气时长和ICU停留时间，降低VAP发生率，改善预后，提高生存质量，值得临床推广。

肥胖的新定义及亚太地区肥胖诊断的重新评估与探讨

WHO专家咨询报告:糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病并发症(摘登)

糖尿病性骨质疏松的评价与对策

葛根素对Ⅱ型糖尿病人胰岛素敏感性的影响

32例控制欠佳的Ⅱ型糖尿病病人保持降糖药、饮食和运动不变 ,加静脉滴注葛根素治疗前后行胰岛素耐量试验 ,算Kitt值 ,测血粘度和红细胞变形指数 (DImax) ,聚集指数 (ALmax)及口服葡萄糖耐量 (OGTT) ,胰岛素释放试验。结果 :用葛根素后Kitt值上升 ,DImax提高 (P <0 0 1 ) ;OGTT、血粘度血脂改善 (P <0 0 5～ 0 0 1 ) ,而胰岛素无变化。结论 :葛根素可提高Ⅱ型糖尿病人胰岛素敏感性。其机制可能是通过改善红细胞膜弹性和血流状况而提高胰岛素活性。

糖尿病性骨质疏松及其影响因素

大豆蛋白有益于糖尿病吗?

2型糖尿病动物模型的研究进展

<正>虽然应用于基础研究的糖尿病动物模型的造模方法种类很多,然而这些模型大多只是在某些方面类似T2DM的发病特征,而且判定模型成功的标准也不统一。因此本文就T2DM动物模型建立以及判定模型成功的标准等方面的研究进展综述如下:1 2型糖尿病动物模型的建立建立合适的动物模型是研究人类糖尿病的重要基础,目前常用的糖尿病动物模型有实验诱导和自发性糖尿病动物模型两大类。自发性糖尿病动物模型应用价值较高,但因价格昂贵,饲养、繁殖条件

胰岛素信号传导及其调节机制

用链佐霉素(STZ)建立2型糖尿病小鼠模型及中药治疗效果的研究

小白鼠用链佐霉素小剂量多次腹腔注射造模。分组模型组、治1组和治2组,另设正常组。治1组用桑叶杜仲治疗,治2组用舒糖宝治疗,模型组和正常组为不治疗组。结果:正常组、模型组、治1组、治2组依次为,模前血糖,4.82±1.77、4.41±0.91、6.11±2.01、4.96±1.20 (mmol/L),各组比较,P <0.05,;模后一周血糖,5.06±0.89、13.29±5.53、14.30±5.81、17.69±3.07 (mmol/L),各组比较,P <0.05,治后1周血糖,3.76±0.54、14.07±0.48、10.15±1.94、12.89±1.03(mmol/L),各组比较,P <0.05。结论用链佐霉素小剂量多次腹腔注射可建立2型糖尿病模型,造模组血糖比造模前明显升高,于正常组,治疗后明显下降。

WHO专家咨询报告:糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病并发症(摘登)