中西医结合慢性病杂志

“象思维”视角下小建中汤的主治、作用机制及应用探讨

“象思维”是中医学的核心思维模式，其特指在彻底开放且保留事物自然整体性的前提下，对事物现象、表现进行概括，探索事物整体规律的思维，是中医理论的主导思维模式。黄元御、张元素等医家基于“象思维”分别提出“一气周流”及“法象药理”学术思想，认为人体生理与中药药理均应该统一于天地一理。谷松教授基于“象思维”以及后世医家的学术思想，将小建中汤灵活应用于临床治疗各类疾病。基于“象思维”以及谷松教授的临床经验，结合后世各医家的学术思想对小建中汤“酸甘化阴，辛甘化阳”的配伍规律和“养血达木，调和肝脾，燮理阴阳”的核心功效进行深入的剖析。立足于对脾胃与肝胆气机升降出入的密切联系与相互影响进行探讨。同时，对小建中汤中各药物作用机制以及药物中醇类、有机酸、糖苷及多糖等有效成分的作用进行探讨，以求为中医学发展开创新方向，为后世医家对小建中汤等经方的解读提供新思路。

基于中医传承计算平台分析刘焯教授治疗抽动障碍的用药规律

目的 利用中医传承计算平台软件，研究刘焯教授在治疗抽动障碍方面的用药经验及组方规律，以传承其临床诊疗经验。方法 收集并整理刘焯教授2022年9月—2023年9月期间治疗抽动障碍的患儿病历，通过中医传承计算平台，录入抽动障碍相关治疗方剂，对处方中药物的频次、四气五味、归经、功效等进行统计，并进行关联规则分析及聚类分析。结果 共收集刘焯教授治疗抽动障碍的处方930则，涉及中药78味，以甘味和苦味为主，其次为辛味、咸味和酸味；四气频次中寒为首，其次为平、温和凉；归经方面以肝经为主，其次为肺经、心经、胃经和脾经等。核心用药包括：钩藤、合欢皮、石菖蒲、茯苓、龙骨、甘草、牡蛎、玄参、珍珠母、白芍和麦冬，排除核心用药后，聚类分析得到4组药物组合。结论 刘焯教授在治疗抽动障碍时，以滋水涵木为主要治则，注重标本同治，以滋阴为本、清热化痰熄风为标，临床效果显著，且在诊疗过程中根据症状进行用药加减。

基于数据挖掘和网络药理学探究全国老中医药专家吕延伟教授治疗糖尿病足用药规律及作用机制

目的 总结全国老中医药专家吕延伟教授治疗糖尿病足的用药规律，预测核心中药组合治疗糖尿病足的潜在作用机制。方法 整理吕延伟教授诊治糖尿病足的门诊病历，并对纳入的中药复方进行整理分析，同时对其中中药的使用频次、性味归经进行统计，并总结用药规律及挖掘核心中药组合。利用网络药理学和分子对接技术探究核心中药组合治疗糖尿病足的潜在作用机制。结果 共纳入112例糖尿病足患者，279首处方和234味中药。关联规则和系统聚类分析获得核心中药组合为玄参-牡丹皮-赤芍。用网络药理学方法获得核心中药组合的活性成分28个，潜在作用靶点258个。通过蛋白质-蛋白质相互作用网络分析确定了10个核心靶点，包括丝氨酸/苏氨酸激酶1、非受体酪氨酸激酶、肿瘤坏死因子、表皮生长因子受体、雌激素受体1、缺氧诱导因子1α、热休克蛋白90α家族A类成员1、丝裂原活化蛋白激酶3、Jun原癌基因及过氧化物酶体增殖物激活受体γ等。通过京都基因与基因组百科全书通路分析发现，核心中药组合的活性成分主要与Ras蛋白信号通路、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B信号通路、丝裂原活化蛋白激酶信号通路以及糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体信号通路等密切相关。结论 通过数据挖掘和网络药理学方法探究吕延伟教授治疗糖尿病足的用药规律及核心中药组合的潜在作用机制，为日后临床治疗提供数据支持，也为后期实验研究奠定了基础。

基于网络药理学及分子对接分析当归-酸枣仁-茯神治疗失眠的作用机制

目的 检索中药系统药理学平台获取核心组方的生物活性成分，根据ADEM分析，选择药物相似性（drug-likeness,DL）≥0.18和口服生物利用度（oral bioavailability,OB）≥30%为标准的成分收集为核心组方的生物活性成分，将鉴定出来生物活性成分相关的靶标，在Uniprot数据库中进行标准化。方法 通过PharmGKB、DisGeNET、OMIM和GeneCards数据库检索疾病相关靶点。将核心组方活性成分的靶点与疾病靶点取交集得到核心潜在靶点。通过Cytoscape软件构建成分-靶点等多层次网络关联图。使用R软件中的相关数据包（enrichplot、clusterProfiler、ggplot2、Enrichplod、pathview）对交叉靶标进行基因本体（gene ontology,GO）和京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）功能富集分析。计算相应的P值，并应用错误发现率校正。采用Schr?dinger分子对接软件用于测定配体-蛋白质的相互作用。结果 在满足筛选标准（OB≥30%,DL≥0.18）后，通过TCMSP检索，最终获得核心组方中3种中药的生物活性成分及靶点，同时还发现了52个与这些成分相关的靶标。对疾病靶点预测共检索到6535个与疾病相关的靶标。对核心组方中的生物活性成分的靶点与检索到的疾病靶点通过R软件绘制的Venn图获得了总共48个交叉靶标基因。从GO本体分析结果中获得832个GO项（P<0.05），包括638个生物过程GO项、60个细胞成分GO项、134个分子功能GO项。在KEGG分析中，以P<0.05为阈值，共获得86条信号通路。可以发现核心组方治疗疾病是多靶点、多途径的。结论 通过分析当归-酸枣仁-茯神的多成分、多靶点、多途径及其相关成分-靶点网络效应图，为其治疗失眠的机制研究提供了数据网络支持，也为后期实验研究奠定了基础。

基于网络药理学探讨车前子-龙胆草治疗湿疹的作用机制

目的 通过网络药理学探究车前子–龙胆草对湿疹治疗的作用机制。方法 运用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）对车前子和龙胆草进行检索，得到活性化合物及对应靶点，应用UniProt数据库转换为对应基因名，通过GeneCards和TTD两个数据库整合去重得到湿疹疾病靶点。用Cytoscape 3.9.1构建“车前子-龙胆草-活性成分-作用靶点”网络图，通过Venny 2.1.0得到车前子–龙胆草与湿疹的交集靶点。运用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络，借助DAVID数据库进行分析，从而获取基因本体论（gene ontology,GO）功能阐释以及京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路的富集研究成果。利用AutoDock1.5.6软件进行分子对接分析。结果 研究得到车前子–龙胆草主要通过山柰酚、龙胆素、槲皮素等7个有效成分发挥治疗湿疹的作用。GO富集分析显示：生物过程主要涉及对外源刺激的响应、对细菌分子的响应、对脂多糖的反应、芳香烃受体途径、糖尿病并发症中高级糖基化终末产物-高级糖基化终产物受体（advanced glycation end productsreceptor advanced glycation end products,AGE-RAGE）信号通路、细胞对氮化合物的反应和炎症相关反应等。KEGG通路分析结果主要为糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、脂质与动脉粥样硬化相关通路、化学致癌-受体激活、TNF信号通路、化学致癌作用、利什曼病、细胞色素P450对外源性物质的代谢及肺结核等。在对接结果里，龙胆根黄素（Gentisin）和肿瘤坏死因子的结合得分在所有组合中是最高的，达到-8.0 kcal/mol亲和力最好。药对主要活性成分与核心靶点蛋白有良好的结合活性。结论 车前子–龙胆草可通过山柰酚、龙胆素、槲皮素等多种有效活性成分、多靶点、多通路达到治疗湿疹的作用。

肥胖的新定义及亚太地区肥胖诊断的重新评估与探讨

WHO专家咨询报告:糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病并发症(摘登)

糖尿病性骨质疏松的评价与对策

葛根素对Ⅱ型糖尿病人胰岛素敏感性的影响

32例控制欠佳的Ⅱ型糖尿病病人保持降糖药、饮食和运动不变 ,加静脉滴注葛根素治疗前后行胰岛素耐量试验 ,算Kitt值 ,测血粘度和红细胞变形指数 (DImax) ,聚集指数 (ALmax)及口服葡萄糖耐量 (OGTT) ,胰岛素释放试验。结果 :用葛根素后Kitt值上升 ,DImax提高 (P <0 0 1 ) ;OGTT、血粘度血脂改善 (P <0 0 5～ 0 0 1 ) ,而胰岛素无变化。结论 :葛根素可提高Ⅱ型糖尿病人胰岛素敏感性。其机制可能是通过改善红细胞膜弹性和血流状况而提高胰岛素活性。

糖尿病性骨质疏松及其影响因素

大豆蛋白有益于糖尿病吗?

2型糖尿病动物模型的研究进展

<正>虽然应用于基础研究的糖尿病动物模型的造模方法种类很多,然而这些模型大多只是在某些方面类似T2DM的发病特征,而且判定模型成功的标准也不统一。因此本文就T2DM动物模型建立以及判定模型成功的标准等方面的研究进展综述如下:1 2型糖尿病动物模型的建立建立合适的动物模型是研究人类糖尿病的重要基础,目前常用的糖尿病动物模型有实验诱导和自发性糖尿病动物模型两大类。自发性糖尿病动物模型应用价值较高,但因价格昂贵,饲养、繁殖条件

胰岛素信号传导及其调节机制

用链佐霉素(STZ)建立2型糖尿病小鼠模型及中药治疗效果的研究

小白鼠用链佐霉素小剂量多次腹腔注射造模。分组模型组、治1组和治2组,另设正常组。治1组用桑叶杜仲治疗,治2组用舒糖宝治疗,模型组和正常组为不治疗组。结果:正常组、模型组、治1组、治2组依次为,模前血糖,4.82±1.77、4.41±0.91、6.11±2.01、4.96±1.20 (mmol/L),各组比较,P <0.05,;模后一周血糖,5.06±0.89、13.29±5.53、14.30±5.81、17.69±3.07 (mmol/L),各组比较,P <0.05,治后1周血糖,3.76±0.54、14.07±0.48、10.15±1.94、12.89±1.03(mmol/L),各组比较,P <0.05。结论用链佐霉素小剂量多次腹腔注射可建立2型糖尿病模型,造模组血糖比造模前明显升高,于正常组,治疗后明显下降。

WHO专家咨询报告:糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病并发症(摘登)